Обмороже́ние (лат. congelatio ), или отмороже́ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C.
Симптомы обморожения:
Колющая боль Онемение Белое пятно на коже является первым признаком обморожения лица Бледный, синюшный или мраморный цвет кожи Степень тяжести до отогревания определить невозможно Повреждение холодной водой:
Вызывается длительным воздействием холодной воды - от нескольких дней до нескольких недель. Во время отогревания возможно онемение и значительный отек пораженной конечности. За этим следует покраснение и сильная боль. В наиболее серьезных случаях обморожений при погружении в воду возникают изъязвление и некроз. Лечение.
Пострадавший участок следует сразу начать отогревать, но только если во время транспортировки исключена возможность повторного обморожения и у пациента отсутствует гипотермия. После отогревания необходимо избегать ненужных манипуляций с пострадавшим участком. При оказании первой помощи следует избегать механического травмирования. В стационаре измеряют внутреннюю температуру тела (ректально) и до лечения обмороженных участков корректируют возможную гипотермию. Не следует перемещать дистальные участки тела пациента. Холодная кровь может вызывать аритмии. Лучшее лечение - быстрое отогревание в теплой воде (40-42°C) в течение 15-30 минут или до восстановления кровообращения в пораженном участке. Пациенту вводят подогретые инфузионные растворы. В тяжелых случаях гипотермию лечат экстракорпоральным согреванием крови. Повторное обморожение отогретых тканей может привести к более серьезному повреждению; если во время транспортировки возможно повторное обморожение, на месте происшествия отогревание не проводят. После отогревания потребуются средства для лечения сильной боли. После отогревания на пораженный участок накладывают сухие и чистые повязки. Адекватное местное лечение - ежедневные ванночки для пострадавшего участка с Povidonum-Iodum (повидон-йодом). При отеке конечности ей придают возвышенное положение и фиксируют шиной в функциональном положении. Допускается демаркация сухой гангрены за несколько недель до хирургического лечения. Однако при влажной гангрене проводят хирургическую обработку из-за риска инфицирования. Поздние симптомы обморожения могут включать парестезии, чувствительность к холоду, обильное потоотделение, боль в суставах, побеление пальцев и каузалгию.
Меры профилактики обморожений:
В случае выхода на улицу одеть многослойную одежду, из натуральных тканей, нижнем слоем может выступить термобелье. Не забывайте про шапку, шарф, варежки, удобную обувь; Не выходите на улицу на голодный желудок, здесь подойдет любая пища с температурой 45-55 градусов, если нет возможности полноценно позавтракать или пообедать, выпейте горячий чай; Если чувствуете, что начинаете замерзать, немедленно начинайте делать активные движения руками и ногами, обдумайте перед выходом на улицу остановки, где можно согреться, магазин, торговый центр, почта; После того, как промерзните, попав в теплое помещение, постарайтесь сесть, т.к. часто процесс согревания сопровождается болезненными ощущениями и головокружением вплоть до обморока; Не растирайте лицо варежкой, а только сухой ладонью; Ни в коем случае не смазывайте лицо кремом, особенно увлажняющим; В случае обморожения следует обратиться к врачу. Не следует:
Растираться снегом, т.к. это только усугубляет переохлаждение, а также повреждает ткани и существует опасность занести инфекцию в организм; Согреваться под горячим душем и класть руки на батареи, т.к. существует риск необратимых повреждений тканей; Давать алкоголь, т.к. резкое расширение суженных сосудов может привести к их разрыву, внутренним кровоизлияниям, нарушению работы сердца; Вскрывать волдыри на обмороженных местах.
Информация предоставлена сотрудниками отделения медицинской профилактики из программы АЛГОМ - http://algom.ru/post/ebr00379 .